+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Как сделать операцию по полису омс

Как сделать операцию по полису омс

Сколько стоит операция в ведущей на Урале частной клинике, с точным современным оборудованием и первоклассными специалистами? Операции по полису обязательного медицинского страхования доступны жителям всех городов Свердловской области и любых регионов России. Это значит, что для лечения в клинике нужно иметь на руках направление от врача по месту жительства, паспорт и полис ОМС, неважно какой страховой компанией он выдан. Для пациента операция абсолютно бесплатна, оперативное лечение за него, как и в обычной больнице, оплачивает Территориальный фонд ОМС.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: В Евпатории операции эндопротезирования проводят по полису ОМС

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Чего на самом деле можно добиться от нашей медицины бесплатно

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться. У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог.

Когда ей исполнилось одиннадцать, врач сказал, что пора оперировать. Это нормальная практика: операция всегда риск, поэтому врачи до последнего пытаются обойтись без нее. Племяннице становилось хуже, и больше ждать было нечего.

Кардиолог нас успокоил: операция плановая и не очень сложная. Проблема в другом: ее не покрывает полис ОМС, а стоимость — почти тысяч рублей. Нам повезло, что на такое лечение дают квоту. Сейчас племянница гоняет на велике во дворе, а за операцию мы не заплатили ни копейки. Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам.

Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России клиник, которые имеют право лечить по квоте. Перечень учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования.

Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту. Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В он выглядит так:. Квоты выделяют на плановые операции. С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции.

С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно. Опрошенные врачи не смогли прокомментировать ситуацию.

Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты. На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция. Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП.

До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз.

Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику. Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз. После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП.

Если есть — вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту. Чиновники смотрят на рекомендации врачебной комиссии и решают, положена квота или нет. Если положена — выдают. Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава. Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП. Если да — оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее. При необходимости документы рассмотрят быстрее. Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте.

После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику. Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты:. Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию.

Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза. Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему. Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава — тем способом, который указали в заявлении при подаче документов. На этом инструкция заканчивается — дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация.

Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению. В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов.

Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции. Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент. Оплата и лечение — это два параллельных и независимых процесса. Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота — это как раз вид оплаты. Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать. Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты — это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается.

Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки. Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть. Но пока это скорее исключение. Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный.

В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит. Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы. Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции — без него квоту не дадут.

Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю. В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП. Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать.

Метод записан в системе в виде числового кода, например Это и есть код ВМП. Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту. Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП. Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении.

Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт. Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП.

После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту. Мы не знали, что при личной подаче заявки в Минздрав документы рассмотрят в этот же день.

В Бакулева объяснили, что это возможно: все документы на квоту у нас готовы, а клинику подбирать не нужно, потому что уже известно, где нас будут оперировать. Само оформление заняло 5 минут: проверка документов, заполнение заявления со специалистом — и квота у нас. По инструкции клинику подбирает Минздрав, но, как оказалось, можно оперироваться и в конкретной клинике. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте. Если вы уже наблюдаетесь в профильной клинике, где вам поставили диагноз, то сценарий будет похож на наш.

Врач в Бакулева рассказал, какие документы нужно приложить к заявке, чтобы квоту дали именно к ним.

Бесплатные операции по полису ОМС — что нужно знать

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться. У моей племянницы слабое сердце, поэтому с трех лет ее наблюдает кардиолог.

Тип операции: Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств. Диагнозы: дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков, суставов и связок позвоночника с формированием грыжи диска, деформацией гипертрофией суставов и связочного аппарата, нестабильностью сегмента, спондилолистезом, деформацией и стенозом позвоночного канала и его карманов.

Часто непредвиденной является для многих людей необходимость выполнения операции, что может случиться с самим человеком или его близким окружением. Облегчает ситуацию страховка, если нужное вмешательство подразумевает оплату в рамках ее покрытия. Бесплатная операция по полису ОМС включает оплату самих манипуляций, обследование, медикаментозное обеспечение. Об этих и других важных вопросах читайте далее.

Как сделать в Москве операцию по полису ОМС

Высокотехнологичная медицинская помощь далее ВМП — это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. В рамках ВМП могут применяться малоинвазивные хирургические операции, а также методы лечения, использующие клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии. ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным Программой государственных гарантий. Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает список медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП. Так, компания ВТБ Медицинское страхование подвела итоги года по количеству застрахованных, которые в течение года получили такую помощь. Так, с прошлого года начала беспокоить правая почка.

Как получить квоту на операцию

Подавляющее большинства граждан нашей страны восстанавливает здоровье, используя возможности системы обязательного медицинского страхования ОМС. Обследование специалистами, медикаментозное обеспечение, лечение зубов и прочее — стали привычными реалиями наших дней. Но ОМС предоставляет возможность бесплатно провести и более ответственные медицинские вмешательства, в том числе хирургические. Как сделать операцию по полису ОМС вы узнаете далее.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Клиника НТ-Медицина принимает участие в программе ОМС и оказывает плановую хирургическую помощь, как в условиях стационара, так и амбулаторно, при различных заболеваниях жителям Ярославской, Костромской, Ивановской, Вологодской, Владимирской, Архангельской, Тверской области , пациентам из Москвы и Московской области , и других областей. Перечень операций, которые проводятся в условиях круглосуточного стационара для пациентов с полисом обязательного медицинского страхования ОМС :. Консультация врача, предоперационное обследование и анализы в перечень услуг по ОМС не входит!

Операция по полису ОМС в 2019 году

Как известно, болеть у нас в стране сложно и недешево, даже за бесплатную медицину зачастую приходится доплачивать. Однако порой все может оказаться не так разорительно и страшно, как мы привыкли думать. Врачи заботливо предупредили: стандартная операция по полису ОМС, то есть бесплатно, будет очень травматичной, а вот если заключить договор о платных медуслугах, то кисту уберут эндоскопическим методом, то есть с минимальным хирургическим вмешательством.

.

Лечение и операции по полису ОМС

.

Каков перечень бесплатных операций по ОМС. Куда обратиться по вопросу оперативного вмешательства. Как сделать операцию по полису ОМС по.

.

Вопрос-ответ

.

.

.

.

.

.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Артем

    Поддерживаю,чистый договорняк с кораблями и военное положение чтобы выборы отсрочить он дальше не пройдет и в последний месяц будет максимально грабить нас чтобы было с чем валить

© 2018-2020 1eks.ru